在台北市幾乎是人手一支智慧型手機，隨時都看得到有人在點點點戳戳戳... 現在有許多醫院將e化觸角衍生到iOS上，陸陸續續推出了幾款線上掛號程式... 包括秀傳醫療體系，以及台北醫學大學附設醫院 (母校的當然要支持一下)... 除了掛號之外，這些軟體還可以查看不同科別看診醫師的相關...

晚上8:40:00

其實這已經不算是新梗了，說到 證據等級 (level of evidence; LOE) 我就有一肚子苦水... 每次提到LOE，總有兩套教法，一個是 GRADE ，一個是 牛津大學實證醫學中心 (CEBM) 分級法... GRADE對初學者來說相當"苦手"，...

下午2:43:00

今天早上一醒來，就是一連串的塑化劑，問自己吃的藥裡面是不是含有塑化劑的電話不絕於耳... 尤其是兒童專用糖漿的詢問率最高，因為昨天報紙上刊登了兒童用糖漿 (其實那是矯味用糖漿) 被驗出含有塑化劑的報導.. 陸陸續續也有藥廠被報導出產品被驗出塑化劑，塑化劑的成分更從原本的 DEHP...

下午2:23:00

老祖宗有明示， 禍從口入 (不是禍從口出嗎?)... 之前對岸三聚氰胺時，大家罵到臭頭，這次自己爆了一個塑化劑，實在是令人氣憤... 根據Wiki上面的資料，媒體上報導的塑化劑DEHP... - 全名: Bis(2-ethylhexyl) phthalate - 化學式: C6...

上午11:42:00

酷! 連digoxin這個老藥都有"斷面秀"，平面圖啦... 心房顫動 (atrial fibrillation) 發作時，偶而還是會用到digoxin這個老藥... Digoxin的作用位置是心肌細胞，半衰期又長 (24~48小時)，發生效果所需時間較長，因...

下午1:42:00

通樂，不是，是 血栓溶解劑 (thrombolytic) 經常被用在許多奇奇怪怪的阻塞.. 舉凡導管栓塞，血管栓塞，各式各樣的阻塞都會有他的身影...(威猛先生嗎?) 加護病房中偶而會看到 急性肢體缺血 (acute limb ischemia) 的病人，病因大都是嚴重的粥狀動...

下午4:09:00

之前" 我怒的 "那個親戚最後還是帶回家了，最後一天時，已經呈現 瞻妄 (delirium) 的現象... 緩和醫療中，許多生命即將走到終點的患者常因為許多因素進入瞻妄期，這些因素包括: - 代謝/電解質異常 - 低血氧 - 腸阻塞/嚴重便秘 - 感染 - 中...

下午1:58:00

上星期六遠赴台南奇美醫院參加 實證醫學工作坊 (EBM workshop) ，記憶中第二次來到台南，進步的幅度讓我覺得住在這裡也不錯 (吃東西蠻便宜的，還有花園夜市)... 相較於北部，南部各醫學中心舉辦這類工作坊的風氣較為興盛，高雄長庚，台南奇美，義大醫院等都有舉辦，參加這類工...

下午3:14:00

這兩天一個很火紅的iPhone軟體，就是 我愛波波 .. 請注意! 這不是醫療軟體，事實上它被歸類到" 工具 (utilities) "類別.. 熊熊一看，可能會以為這是個給小朋友看的童話書，或是遊戲軟體.. 但事實上，根據作者的說法，這是個 "每個...

上午9:41:00

自從推行 實證醫學 (evidence-based medicine; EBM) 後，大家對 證據等級 (level of evidence; LOE) 有更進一步的了解... 例如，綜合分析 (meta-analysis) 的證據等級"可能"比隨機分派研究 ...

下午2:25:00

今天介紹一個適合剛開始 初級照護 (primary care) 醫學生或住院醫師的軟體... "Physical Exam Essential" 從最基本的病史，整體評估，到各器官系統觀戰重點... 除了文字敘述之外，還配合各式圖片說明，例如圖中的頭頸部淋巴...

晚上10:51:00

你已經點燃我心中的那一把火... 一個70幾歲的親戚住院，這次住院前，她經常為了看十分鐘的門診一個人從竹南坐客運轉捷運再走路到"本院"... 兩年前她被診斷罹患 肺癌 (lung cancer) ，後來陸續轉移到骨頭與肝臟... 做過各式各樣化療，螺旋刀武士刀...

晚上9:30:00

相信很多人有 功能性消化不良 (functional dyspepsia) 的問題... 常見的症狀包括進食後容易飽足，脹，噁心/嘔吐，打嗝，心窩灼熱等，幾乎是所有腸胃症狀的綜合... 目前並沒有一致的定義，在醫學上也不容易找到專一的病因... 根據統計，這樣的問題發生在 25%...

晚上9:56:00

每個人都知道要洗手，但在關鍵時刻有確實執行嗎? 醫療人員治療或進行侵入性檢查時未能落實正確洗手一直是醫院感控人員的痛... 所以就會有洗手稽查大隊，在國內外都是一樣的，這些感控相關人員會隨時出現，在你進行侵入性檢查或日常照護時... 正大光明地偷看你的洗手過程 (他們也不想) 並...

中午12:18:00

(點小圖看大圖)，上星期的討論會中，題目是 Secondary prevention of hyperlipidemia ，有一位同學"不小心"翻到華盛頓菜單上的一句話: "Fibrates can lower LDL level by 5...

下午2:56:00

這兩天超熱的，夏天就是要喝可樂，啊...(真爽) 常常聽到有人說， "你甜的不要吃那麼多啦! 吃甜容易得糖尿病!!" 這句話正確嗎? 我們現在知道 第二型糖尿病 (T2DM) 的危險因子很多，包括肥胖，缺乏運動與飲食習慣等等，但甜食或我們今天討論的 甜味飲料 ...

中午12:21:00

抑鈣素原 (procalcitonin) 在許多醫學中心已經廣泛應用於診斷感染性疾病.. 加護病房最常見的大魔頭 敗血症 (sepsis) ，抑鈣素原是否可以提供我們更多資訊? 抑或是來亂的? 根據美國重症醫學會 (SCCM)，胸腔醫學會 (ACCP) 及族繁不及備載的一大堆學會...

中午12:58:00

日前才說過有這麼一場研討會，沒想到時間飛逝，一下子就到了今天舉辦的 醫療品質獎 (HQIC) 標竿學習課程.. 地點在中國文化大學城區部，非常漂亮的一棟建築物，設備，教室都非常的精緻，不說還以為來到飯店了..(現在的學生真幸福).. 課程目的其實是邀請HQIC的評審委員們，還有獲...

下午2:19:00

Sildenafil (Revatio) 用於原發性肺動脈高壓 (pulmonary hypertension; PAH) 已經是老梗了... 但臨床上這類患者並不常見，更常見的是一堆 肺心症 (Cor pulmonale) 患者，長期慢性肺阻塞疾病 (COPD) 加上瓣膜逆流...

上午11:26:00