[EBM] 醫療人員接種季節性流感疫苗是否能夠減少病人罹患流感風險 (Influenza Vaccination for Healthcare Workers Reduce Rate of Influenza of Patients)?

醫療人員接種流感疫苗 (influenza vaccine) 的比例一直不高,醫院評鑑也把員工流感疫苗接種率當作一個指標... 還記得之前 (一個月前) 評鑑的時候,委員們詢問到員工接種流感疫苗相關問題時,提出了一個論點: "健康照護人員接種季節性流感疫苗...


醫療人員接種流感疫苗 (influenza vaccine) 的比例一直不高,醫院評鑑也把員工流感疫苗接種率當作一個指標...

還記得之前 (一個月前) 評鑑的時候,委員們詢問到員工接種流感疫苗相關問題時,提出了一個論點:

"健康照護人員接種季節性流感疫苗,除了保護自己外,更重要的是保護病人"

嗯~非常有寓意也很正面的說法,但,醫療人員流感疫苗接種率仍然不高 (無統計上顯著差異)...

於是各醫療院所祭出各種方法,包括:

(1) 身先士卒型: 由院長等高層長官,拍攝接種流感疫苗照片並週知員工

(2) 重賞勇夫型 (不是魯夫): 以團體獎方式,以部室為單位,接種率最高的給點獎品

附註: 很抱歉沒有個人獎,除非你一個人接種一百劑,不然勝算微乎其微

(3) 品質改善型: 直接當做專案或品管圈搞下去,很硬喔!!

(4) 耳提面命型: 請各單位主官拼命碎念

不管您採用哪一種方法,都有其限制,當然,決定打不打疫苗絕對是個人選擇,沒辦法強迫的...

但,有足夠證據支持醫療人員接種流感疫苗可以減少 (其照護的) 病人流感發生率嗎?

一篇考科藍系統性綜論,針對照護60歲以上病人的醫療人員,研究接種流感疫苗與否,對被照護者流感發生率的影響...

這類研究並不容易執行,這項系統性綜論找到四篇叢集隨機分派試驗 (cluster randomized trial),這些研究主要針對於長照機構任職的工作人員...

分析結果發現,這些健康照護人員接種季節性流感疫苗:

- 顯著降低"病人"發生類流感症狀機率,疫苗效果29% (95% CI 10%-45%)
- 所有原因死亡率,疫苗效果34% (95% CI 21%-45%)

但對其他許多預後並無影響,包括"病人"發生肺炎,因肺炎死亡,因流感死亡等等...

Adapted from Cochrane Database Syst Rev. 2010; (2): CD005187.

另一項未雙盲的叢集隨機分派研究,收納1249位有接種流感疫苗的長照機構居民,與1323位對照長照機構居民,結果發現:

- 死亡率顯著較低 11.2% 相較於 15.3% (P=0.002)
- 類流感症狀發生率也較低 0.114件/位 相較於 0.227件/位 (P=0.004)

Adapted from BMJ. 2006; 333(7581): 1241.

因此,美國疾病管理局 (CDC) 建議健康照護人員應該接種季節性流感疫苗...

雖然這些證據都是針對長照機構的居民,並不代表一般住院甚至是重症病人同樣可以獲益,但勾選"對疫苗效果存疑"的醫療人員仍然是本次流感疫苗接種意願調查的第一名...

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