輕輕的我走了,正如我輕輕的來,值班時候接病人最煩了! 血還沒抽、X光剛照完,病人殷殷切切地看著你~ 趕快生出鑑別診斷來吧! NEJM今天刊登一篇有關社區性肺炎 (CAP) 的文章,裡面教導我們如何以病程、症狀、檢驗等資訊來判 斷可能的病因~ 值班必備喔!快殷殷切切的看著『它 (這...

值班最怕什麼?絕對不是神一樣的對手,是豬一樣的隊友! 遇到疑似、可能、懷疑藥物中毒病人,治療時不要缺了這一 張~ 分享『常見藥物中毒與解毒劑大絕』,不囉嗦!下載就對! PDF檔下載連結 (dropbox空間)  https://db.tt/46HxpLux 附註:如屢試不...

您一定開過或發過這種處方,來四顆 (或八顆)"Plavix"吧! 確實,根據美國心臟醫學會建議,急性冠心症 (ACS) 病人治療前應給個"比較大"的劑量~加速抑制血小板速度 很可惜的,BMJ說,這樣做,除了不能降低死亡風險外, 還顯著增加重大出血機率↓↓↓ 不論是隨機分派研...

問 什麼是P2Y12受體抑制劑?有哪些? 問 哪一種效果最長?效果最快? 問 哪些是原型藥 (pro-drug)?需要體內代謝後才有效? 如果我數3~2~1~您答不出來,趕快看看下面這張圖↓ ↓↓ 資料來源:JAMA. 2013;310:189-98. http://goo...

NEJM最近刊登了一篇文章,國際社會普查計畫 (ISSP) 在2011年到2013年進行一項跨國調查,主要是對醫 師的信賴感,以及對前一次就診的滿意度~ 文章裡面討論的都是"美國"信賴度24名,但是滿意度第 3名的現象 (NEJM基本上是美國人的天下),但裡面橫著一看,豎 著一看...

治療巴金森氏症 (Parkinson's disease) 的藥品中,有一類叫作多巴胺作用劑 (doapmin agonist),藉由作用在神經系統的多巴胺受體,改 善巴金森氏症的症狀~ 這些藥品包括: Bromocriptine (Parlodel) Pramipexo...

巴金森氏症 (Parkison's disease) 治療關鍵在於腦中的多巴胺 (dopamine),所以幾乎所有藥物治療都針對它! 治療巴金森氏症的藥物包括 (對應大圖中號碼): (1) COMTI、DDCI抑制血中的L-dopa (levodopa) 被酵素分解 →C...

★★★燒燙燙!ACCP 2014年版COPD AE預防指引在這裡 http://goo.gl/WRnvcD ★★★ 慢性肺阻塞疾病 (COPD) 無法治癒,反覆的急性發作讓這些病人不斷出現在急診、甚至是加護病房,到底有哪些藥物已經被證實可以預防COPD AE呢? 最近的...

帶狀皰疹 (herpes zoster)的治療後神經痛 (post-therapeutic neuralgia; PNH) 真的很痛! 是帶狀"皰疹",差點打成帶狀"抱枕"... NEJM今天刊登了PNH治療的最新進展,請看下表↓↓ ↓ 包括各種治療神經痛或止痛藥...

急性肺栓塞又急又塞,常常搞得人仰馬翻,如果遇到 掉血壓或休克 ,那實在更Hi!請愛用下圖↓↓↓ 掉血壓時,實在沒有那麼多時間精神慢慢來,直接CTA確認,配合心臟超音波,馬上就要開始治療或尋找其他造成血壓掉的原因囉! 資料來源:Eur Heart J doi:10.1...

雖然臺灣"地圖上"距離西非真的很遠,官方號稱已經做好準備,但我們對伊波拉病毒好像還是陌生大於熟悉~ 到底有沒有可能在臺灣出現?科學家們利用大數據,以全球航班、乘客國籍,模擬出伊波拉病毒從"重災區"轉移陣地的可能性~ 看起來...大陸還是有可能,而兩岸的航班又非常的頻繁...

連續塞!對~提到急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism) 治療,除了抗凝血藥物,該不該使用通樂 (血栓溶解藥物) 一直有很多爭議! 為什麼呢?因為研究效果不一,但不變的是重大出血風險全部增加↓↓↓ JAMA上一篇統合目前所有研究的文章顯示,血栓...

考試超愛考這個的!哪些抗生素作用在"30S"哪些作用在"50S"呢? ★作用在"30S"的抗生素 Aminoglycosides Tetracycliness ★作用在"50S"的抗生素 Macrolides Chloramphenicol Clindamyci...

天氣慢慢變冷囉!流行性感冒 (influenza) 蠢蠢欲動,雖然今年的重點都放在致死率更高的伊波拉病毒,這個病毒會不會來,我們並不清楚,但確定的是季節性流感 (seasonal flu) 今年仍然不會缺席! 請看以下有關季節性流感的關鍵資訊 : (1) 流感症狀: 發...

Leo廠製造之Bumetanide (Burinex) 因安定性問題,全球性回收囉~ 啥!蛤!之前,先不要急~直接看圖↓↓↓ 請分享給還不 知道的朋友喔~

葡萄糖 (glucose)在人體內能夠被攻擊都差不多了,剩下 的就是腎臟了,事實上,腎臟會將被過濾的葡萄糖再回收 (什麼!回收廢油),透過的就是SGLT1與2這兩個兄 弟~ 因此,抑制了SGLT2 (因為他負責90%的業務)就可以阻斷尿糖回收,讓葡萄 糖排除體外,順利下架囉!...

CNN今天以"breaking news"方式報導,美國本土第二例伊波拉病毒 (ebola virus) 感染者出現,是一位協助照顧本土第一例 ( Thomas Eric Duncan) 的醫療員工 臺灣,如果也出現境外移入的第一例,當時SARS封院、人心惶惶的現象不知道會不會重...

這...之前也曾報導過,看起來是再發性困難梭狀桿菌感 染病人的明燈... 這期的JAMA上刊登一項不隨機也不分派更不需要雙盲的 研究... 收了20位再發性困難梭狀桿菌感染病人,給他們服用採自 健康成人的糞便,製成冷凍糞便膠囊,連續2天吃15顆. ..我講不下去了...投...

想到急性冠心症 (acute coronary syndrome) 就有一堆分數可以計算,有『TIMI risk score』、『GRACE risk score』 但千萬別漏了這個『CRUSADE risk score』,這是一個針對NSTEMI或STEMI病人,住院過程中...

學術會議 (academic conference) 中,學術壁報 (scientific poster) 是交流學術最好的方法! 但是...你知道怎麼做壁報 (poster) 嗎?看看第一次做壁 (不是作弊)...報就上手吧! [第一步] 請先確認大會要求! ...

熱病 (Sanford Guide) 近年來的重心已經逐漸轉向App市場~今天推出了最新的 感染疾病診斷指引 (Lab Dx: Infectious Diseases) 與感染界無人不知,無人不曉的北美感染醫學會 (IDSA) 合作,參考IDSA之前的指引 (文末可下載) 製...

痛!曾經有病人到發藥櫃台來問,跟男朋友分手的痛,吃這 個 (morphine)有效嗎? (別跪求正妹照~病人隱私~) 第五生命徵象,痛,是一定要止的~要呼呼、要止痛請愛用 鴉片類止痛藥物~ NEJS替各位整理了注射型鴉片類藥物 (住院常用) 轉換、藥物動力學與藥理性質...

身為小小藥師,調配藥品是我們的天職,但鮮少人知道這樣 的天職同樣潛藏了一些風險~ 相信最近的新聞應該讓你(妳)嚇了一跳~是應該"認真" 重視執業場所安全的時候了! 一項德國研究顯示,針對14家德國醫院參與抗癌藥物 (antineoplastic agents) 調...

身旁一定有朋友有瑜珈 (yoga) 的習慣吧!現在研究告訴我們:"這是個好習慣 " 根據非常龜毛,不,是嚴謹的考科藍系統性綜論 (Cochrane systematic review),11項隨機分派研究 (800位受試者),比較常規瑜珈與沒有常規瑜珈或運動 的受試者,對一...

來念書囉! 抗凝血藥物...最討厭!!除了作用機轉複雜,那個亂七 八糟的凝血因子圖更是討厭! 小編:一口氣可畫出完整"內在、外在路徑"的,請接受小 編一拜~ 分享常用注射型抗凝血藥物作用機轉圖~快分享給: (1) 每天用但不知道作用機轉的朋友 (2) ...

根據誰 (WHO) 的建議,北半球今年建議的流感疫苗菌株為: 三價疫苗 2A1B A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus B/Massachusetts/2...

憂鬱了啦...掌控腦子裡面情緒的重要神經傳導物質包括 正腎上腺素 (norepinephrine; NE) 及血清素 (serotonin; 5-HT) 目前最常使用的抗憂鬱藥物,包括SSRI、SNRI等等 ,都是透過調控這些神經物質喔!快看大圖↓↓↓

新型抗凝血藥物 (NOAC) 又來囉!毛病還真多~台灣同胞們的腎功能實 在不是很好,因此這些藥物到底可不可以用於腎功能不佳的 病人身上?怎麼用?都讓我們頭痛! 根據一項系統性綜論,分析顯示,NOAC使用於CKD病 人的重大出血或臨床顯著出血風險『並沒有顯著增加』,但 請注意,...