臨床研究設計時，出錢的人一定會問兩件事情：

「要做多久？」

「要收多少人？」

因為做多久 x 收多少人 = 花多少錢，這兩點夠重要了吧！

提早結束研究可能會有什麼問題呢？

(1) 提早結束可能放大研究結果：因為提早結束，收納人數比預期的少，研究結果可能因為「隨機偏誤 (random error)」的關係而「嚇到你」

統計學家有一句話，當研究樣本數變大，研究結果可能「回歸事實 (regression to truth)」

所以，你看到的可能並不是事實

(2) 根據合併試驗終點 (composite endpoint) 決定提早結束更容易誤導

提早結束試驗的最大問屜，除了收納人數比預期少之外，更重要的是「事件數少 (low event rate)」

事件數少，又根據「合併試驗終點」，就是A + B + C + D，更容易讓結果被放大，要小心！

(3) 提早結束的研究偏向有效

決定提早結束通常有三個可能，一：因為太有效；二：因為可能有害；三：因為沒差異

過去的分析顯示，決定提早結束的研究中，大多是偏向有效的，還有，提早結束的研究，比起類似、但沒有提早結束的研究，一面倒的，提早結束的幾乎都是「超有效」

下次看到因為「超有效」而提早結束的研究，收納的人數比預期少、又以合併試驗終點提早收槍收腿，嗯，眉頭一皺，覺得大事不妙喔！

參考資料：Users' Guides to the Medical Literature, 3e

人體水份調節的關鍵在於腎臟 (kidney)，水份與電解質平衡都要靠腎臟，小小的腎臟如何發揮功能呢? 我們常用的利尿劑 (diuretics) 如何作用呢?



利尿劑可以分為五種：

(1) 滲透性利尿劑 (osmotic diuretics)：作用在皮質近曲小管及髓質亨利氏環下行支
(2) 碳酸氫酶抑制劑 (carbonic anhydrase inhibitor)：作用在近曲小管及亨利氏環下行支
(3) 亨利氏環利尿劑 (loop diuretics)：顧名思義，作用在亨利氏環上行支
(4) Thiazides利尿劑 (thiazides)：作用在遠曲小管
(5) 保鉀利尿劑 (potassium-sparing diuretics)：作用在集尿管

這些利尿劑絕大多數作用在幫浦通道 (transporter)上，例如Loop利尿劑作用在Na-K-Cl co-transporter，保鉀利尿劑作用在集尿管上的醛固酮受體 (aldosterone receptor)

瞭解利尿劑的作用，才會知道每種利尿劑的優缺點喔!!

2015/7/10 更正：原圖IVF應為3.5 L，非13.5 L



人類是水的動物，今天來看我們的身體禮麵有多少水份與電解質分佈，這些水份與電解質只要不平衡，對身體可是影響很大的。

以70公斤成人男性計算:

全身水份 (TBW) = 體重 x 60% = 42L

細胞內液 (ICF) = 2/3 TBW = 28L

細胞外液 (ECF) = 1/3 TBW = 14L

組織內液 (ISF) = 3/4 ECF = 10.5L

血管內容積 (IVF) = 1/4 ECF = 3.5L

電解質 (electrolyte) 呢?

細胞內電解質: 鉀 (K 150)、鎂 (Mg 15)、磷 (P 50)

細胞外電解質：鈉 (Na 140)、鈣 (Ca 2.4)、氯 (Cl 100)

人類的身體太奧妙，非常多的機制協助調控水份與電解質的平衡，接下來我們會繼續一一細數，請繼續追蹤喔!!

加護病房必備的「加護病房開方程式」現在更新了，除細部修改外，新增「藥物相容性」



趕快下載 (只開放到海上颱風警報解除喔!!) 

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附註：藥物相容性資料僅供參考，因為每家藥廠配方可能不同，請特別注意!!