[臨床藥學] 報告用大圖：類固醇引起的骨質疏鬆，來的又快又猛

長期使用類固醇是造成 骨質疏鬆 (osteoporosis) 的常見原因之一，為什麼使用類固醇會造成骨骼問題呢？ 編按：長期定義不一，美國風濕醫學會 (ACR)為 使用Prednisone 7.5 mg至少三個月 ，美國國家骨質疏鬆基金會為5 mg至少三個月。 ...


長期使用類固醇是造成骨質疏鬆 (osteoporosis) 的常見原因之一，為什麼使用類固醇會造成骨骼問題呢？

編按：長期定義不一，美國風濕醫學會 (ACR)為使用Prednisone 7.5 mg至少三個月，美國國家骨質疏鬆基金會為5 mg至少三個月。

 ＂類固醇對骨質影響又快又狠＂

 (1) 造成骨細胞 (osteocyte) 細胞凋亡 (apoptosis)，影響骨骼強度，且骨骼強度下降經常發生在骨質密度 (bone mineral density) 降低＂前＂。

 (2) 縮短成骨細胞、延長蝕骨細胞存活時間，長期使用類固醇時，骨骼蝕骨細胞數目通常不變 (初期可能是增加)，但成骨細胞數目是顯著降低的。

 嚴重：國外研究，長期使用類固醇病人，約有30%~50%骨折。

 快速：骨折風險在開始類固醇治療的頭三個月就快速上升。

 量低：曾有研究報導，低到每天2.5至7.5 mg的prednisolone就可以顯著增加髖骨、脊椎骨風險。

＂避免類固醇引起骨質問題訣竅在這裡＂

 (1) 攝取足夠鈣質 (每天至少1000 mg)、維生素D (成人每天5 mcg、50歲以上10 mcg)。

 mg = 毫克、mcg = 微克

 (2) 使用雙磷酸鹽類藥品 (口服順應性差，靜脈注射每年注射一次就夠)。

 (3) 持續追蹤骨質密度，每年一次。

 資料來源：Glucocorticoid-Induced Bone Disease. 

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