[重症醫學] 共筆專用表神經肌肉阻斷劑大比較 (Comparison of Neuromuscular Blocking Agents)

▲臨床上常用的神經肌肉阻斷劑 (NMBA)，每一個都是狠角色喔。

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＂[重症醫學] SUGAMMADEX (BRIDION) 逆轉神經肌肉阻斷劑作用，附神經肌肉阻斷劑比較大表＂

神經肌肉阻斷劑 (neuromuscular blocking agent, NMBA)，這邊指的不是一般肌肉痠痛用的＂肌肉鬆弛劑＂喔。這邊指得都是狠腳色，可以快速癱瘓肌肉，包括隨意與不隨意肌肉，例如維持生命最重要的呼吸肌，也會因為用了神經肌肉阻斷劑而癱瘓喔。

所以，這些藥品重不重要，當然，超級、非常重要。

臨床上常用的神經肌肉阻斷劑最簡單的可以分為＂去極化 (depolarizing)＂與＂非去極化 (non-depolarizing)＂。

＂去極化神經肌肉阻斷劑使用限制多＂

去極化神經肌肉阻斷劑，目前臨床上在使用的只有succinylcholine (Relaxin)，別無分號，他本身就是模擬乙醯膽鹼的作用，讓肌肉纖維去極化。

臨床上會觀察到一段肌肉興奮期，接著是完全的肌肉癱瘓。

Suiccnylcholine因為會增加顱內壓，所以不建議使用於頭部外傷或顱內壓過高病人，會增加血鉀，所以也不建議用於高血鉀或腎衰竭病人，限制非常多，使用前請一定要小心。

＂非去極化神經肌肉阻斷劑各有優缺點＂

Cisatracurium (Nimbex) 應該算是神經肌肉阻斷劑的模範生，因為肝腎功能不好的重症病人都不用怕，他在血漿中經過Hofmann排除光光，感到欣慰～

且不會有像Atracurium的組織胺釋放作用，這可能造成低血壓。也不會有因為阻斷迷走神經而造成心跳加速，這在心跳本來就很快的病人來說，是很不受歡迎的副作用。

但Cisatracurium (Nimbex)的作用起始時間不夠快，不像Rocuronium (Zemuron)的1~2分鐘，或Succinylcholine那樣，別小看這1分鐘的差異，在緊急快速插管時，可是有很大的差別。

結語：神經肌肉阻斷劑鬆弛了病人的肌肉，醫療人員的肌肉沒有跟著鬆弛 (緊張得要死)。

資料來源：Irwin and Rippe's Intensive Care Medicine, 7e

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