▲抗生素引起的腦病變可以分為三型。
抗生素一定是住院病人最常用的藥品 (只輸MgO、Senokot)，少數、非常少數使用抗生素的病人可能會有腦病變 (encephalopathy) 的問題。
根據刊登在＂神經學 (Neurology)＂期刊上的一篇綜論，抗生素引起的腦病變可以分為三類，分別是第一型、第二型與第三型。
第一型以＂癲癇 (seizure) 為主＂。
第二型以＂精神症狀 (psychosis)＂為主，例如瞻妄、混亂等。
第三型以＂小腦症狀 (cerebellar sign)＂為主。
＂不同型式的腦病變致病機轉大不同＂
這篇綜論整理了已經刊登的個案報告與實驗結果，致病機轉包括＂GABA受體＂、＂NMDA受體＂、＂鈉離子通道＂等等。
都是與神經系統有關的傳導系統，GABA受體 (抑制性)、NMDA受體 (興奮性)。鈉離子通道則與神經訊號傳遞有關。
▲以癲癇為主的是第一型喔。
有一個很特別但幾乎已經不用的藥品是＂Procaine penicillins＂，其中的成分＂Procaine＂類似＂Cocaine＂，主要的機轉就是阻斷鈉離子通道，因此影響神經傳導。
所以這個藥品造成腦病變的問題不在於青黴素，而是＂Procaine＂喔。
另一個值得提起的是＂Metronidazole＂，這是個用於治療厭氧菌感染的抗生素，常用於腹腔內感染、感染性腹瀉，尤其是C. difficile引起的。
Metronidazole在動物實驗中被發現可能形成自由基，且Metronidazole會被轉換為維生素B1的衍生物，影響維生素B1的磷酸化作用。
終究造成維生素B1缺乏引起的＂Wernicke腦病變 (請念威尼摳)＂。
結語：很少發生不代表不會發生，大膽假設小心求證是上策。
資料來源請看：Antibiotic-associated encephalopathy. Neurology. 2016;86:963-71.
![[臨床藥學] 類固醇效價換算表，附抗發炎、礦物質作用圖](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPlhs6E3ydxftcbIGMQkCx9GsAcYaMzVKE55wXG2zEYchQozuU2sFLFObDknNYXGRCaGP9ZBlmRTpo1Unc2xStNbnMmUV1G46DZxnoN0FNaCgAHWHyCnbcbDoubLkNcvkoum5WBOaT7LP7/s72-c/NEJS+20141119.png)
0 comments