[臨床藥學] 藥品引起的光敏感性 (Drug-Induced Photosensitivity)

▲藥品引起的光敏感性並不罕見，但總是被忽略。

“不會吧？“

一名20歲的大學生，連假跟同學到海邊去玩，回來之後竟然嚴重曬傷，同行的同學雖然多多少少有曬傷的問題，但就沒有她嚴重。

”以前不會這樣啊？“

這一連串的疑問，原來與最近皮膚科醫師處方治療痤瘡 (acne) 的四環黴素有關。

“藥品引起的光敏感性分為兩種”

這並不是罕見的事情，藥品引起的光敏感性 (photosensitivity) 並不罕見，許多藥品都與光敏感性有關，且可以分為兩種：“光毒性 (phototoxicity) 與光過敏 (photoalergy)”

“對光過敏？” 這名大學生越聽越緊張。

光過敏比光毒性反應少見，且與「免疫機轉」有關，被歸類為「第四類」過敏反應，通常發生在使用藥品後24小時．類似濕疹性皮膚炎表徵，甚至可以蔓延到沒有暴露到陽光的部位。

但幸運的是，停藥後通常會逐漸恢復，只有少數病例演變成慢性皮膚炎。

光毒性反應主要是因為直接暴露陽光 (紫外線) 造成的細胞傷害，類似惡化的曬傷 (sunburn)，皮膚科醫師可透過檢驗鑑別診斷這兩種不容易區分的表現。

“許多藥品會增加光敏感性，但你不一定知道”

▲醫學文獻中報導過可能增加光敏感性的藥品。

醫學文獻中報導可能增加光敏感性的藥品非常多，從最常使用的「抗生素」「非類固醇抗發炎藥品 (NSAIDs)」，慢性病常用的「降血壓」「降血脂」藥品。

同類藥品中，造成光敏感性也有差異，以奎諾酮 (quinolones) 類抗生素來說，光敏感性的「潛力」從最強到最弱分別是：lomefloxacin、fleroxacin、clinafloxacin、sparfloxacin, enoxacin, pefloxacin、ciprofloxacin、gemifloxacin、levofloxacin、norfloxacin、ofloxacin、 gatifloxacin、 moxifloxacin。

最不會引起光敏感性的是Moxifloxacin，這與藥品化學結構第八個碳上的甲氧基 (methoxy) 有關。

除了這些「常用」的藥品外，越來越多化學治療藥品也被發現具有增加光敏感性的作用。最有名的是被用於治療甲狀腺腫瘤的Vandetanib，治療大腸直腸癌的Tegafur，都具有造成光毒性與光過敏性的個案。

“如何治療藥品引起的光敏感性？”

防曬用品，尤其是可以有效阻絕UV A的成分，例如avobenzone，或局部塗抹類固醇處理皮膚炎，但要特別注意的是皮膚可能對防曬用品的某些成分敏感，使用前最好先諮詢皮膚專科醫師喔。

資料來源：Drug-induced photosensitivity: Photoallergic and phototoxic reactions. Clin Dermatol. 2016;34(5):571-81.